借卵代孕什么意思

“代孕”一词卷入了舆论风暴。代孕技术在医学上并非完美无缺,供卵与代孕女性除了面对伦理争议,还要经历哪些健康风险?

撰文/记者 宋梦(医疗健康组) 编辑/丁林

新媒体编辑/陈炫之 制图/柴青艳

近日,“代孕弃养”现象引发舆论高度关注。先是四川一名代孕孕母在胚胎移植后因感染梅毒遭遇“退单”,独自产子后面临落户难题;再是某女明星被爆出疑似在海外代孕生子后,试图弃养。

该话题引发的讨论不只局限在娱乐版面上,而是引发了更加广泛的讨论。人们对代孕的聚焦,主要在生育伦理和法律方面。但代孕技术在医学上并非完美无缺,代孕的女性,要承担生理、心理健康上的巨大风险……

代孕母亲经历了什么? 

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代孕的兴起与现状

在医学上,“代孕”是指有生育能力的女性(即代孕母亲)借助现代医学的成果,尤其是人类辅助生殖技术及其衍生技术,将受精卵植入子宫内,为他人(委托方)进行妊娠、分娩的行为。

传统意义的代孕其实就是“借宫+借卵”,即将希望代孕的男性的精子通过宫腔内人工受精(IUI)的方式置入代孕者的体内。因此,“传统代孕”所生产的孩子,在遗传学意义上也是代孕者的孩子。

但传统代孕与古代的“借腹生子”还是有很大的区别的。因为“借腹生子”没有通过人类辅助生殖技术,且是通过自然方式受孕(即丈夫与妻子以外的女性发生性关系而受孕的)。这种做法显然是违反我国《婚姻法》规定的一夫一妻原则的。

有记载的现代意义的代孕,最早出现在20世纪70年代中期的美国加州。当时有一对夫妇通过刊登广告,匿名在社会上找代孕者。他们最终通过签订契约、人工授精等方式,如愿以偿喜得贵子。而那位代理母亲也被称为“第一个法律上的代理孕母”。

此次由明星代孕引发巨大争议的,是需要现代医学辅助的妊娠代孕,相当于“租用子宫”。这种代孕方式中,配偶双方负责提供精子和卵子(或者至少提供一方的生殖细胞),完成体外受精后再将胚胎植入代孕者的子宫,由代孕者完成孕育胎儿的过程。在这种情况下,代孕者与胎儿没有遗传学关系。

代孕母亲经历了什么? 

△传统代孕中,代孕者提供卵子和子宫;生殖代孕中,代孕者仅提供子宫(图片来源于网络)

代孕,由于其涉及到众多伦理和社会学等方面的问题,在包括中国等大多数国家是被明令禁止的。但是,也有一些国家没有明令禁止,甚至将其合法化。不过,不少地方对代孕设定了限制条件。比如,美国生殖医学会的建议是:只有确实存在妨碍预定父母自行妊娠的医学问题(如子宫缺失或有妊娠禁忌证),或会给女性或胎儿带来重大的死亡或损害风险时,才可使用代理孕母。此外,一些国家认为代孕者才是孩子法律上的母亲,而提供卵子者,只是孩子生物学上的母亲。

在我国,上世纪90年代开始出现的第一批代孕机构就被认定为不合法。但代孕被明令禁止以来,仍不乏有人为了利益绞尽脑汁地挤进“灰色地带”,将商业代孕操作转入地下。经过近20年的发展,地下代孕逐渐形成了成熟的产业链。

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记者在网上搜索发现,在微博、QQ等社交平台上都存在代孕机构相关消息,而且代孕机构也在进行新媒体营销,以便随时与客户沟通。他们有相对完整的,包括委托方、代孕中介、代孕妈妈以及实施代孕技术的医务人员或诊所、代孕的药品器械提供者等的产业链条。很多非法代孕机构具有很强的反侦查能力,会将洽谈地点、代孕妈妈住所、手术室分开。他们一旦发现危险,就会随时弃号再行注册。

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△记者暗访一个群成员有266人的跨境代孕、冻卵的QQ群,其中群成员的男女性别比例相差无几,且超过半数的都是90后年轻人。

代孕并非“一手交钱、一手交货”那么简单。代孕涉及到取精子、卵子、体外受精,以及胚胎移植等操作,这个过程中涉及技术本身,以及社会学和伦理学方面的诸多问题,有很多棘手的隐患。

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供卵和代孕女性经历的“八十一难”

由于女性捐卵比男性捐精复杂得多,再考虑到卵子保存技术本身和卵子来源等问题,目前尚没有卵子库。因此在代孕的“流水线”中,女性供卵者和代孕者要经历取卵前促排、取卵、胚胎移植、妊娠以及生产等“环环相扣”的步骤。而这些看似简单的步骤背后,都有着很多风险与隐患。

▍取卵前促排

曾有生殖医学专家在微博上指出:“现在来医院或黑市寻求代孕的,大部分都不是因为子宫有问题,几乎都是考虑保持体形、不愿意自己生产的,或者想找年轻漂亮女性的卵子,所以地下黑市的代孕和非法供卵几乎是相伴的。”

在利益的诱惑之下,一些非法的代孕机构会开展所谓的“供卵”业务,甚至会打着“爱心捐卵”的幌子明码标价,招募提供卵子的女性。但是,人的卵子数量是有限的。正常女性在一个月经周期里只有1~2个卵泡会发育为成熟的卵子。而地下代孕机构,可能会让供卵者在不知情的情况下,滥用促排卵药物——在药物作用下,原本停止生长的卵泡会继续生长,于是这些代孕机构能够一次性取得多枚卵子,有些甚至会一次取20~30枚。

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△通过注射激素促排卵(图片来源:babygest.com)

服用促排卵药物存在一定的风险。这些药物一般是激素类药物,用于治疗女性因排卵障碍、卵巢功能下降而造成的不孕症。对于健康女性来说,滥用促排卵药物,可能会带来一些不可估量的风险。其中,较轻的症状包括因药物反应引起的阵发性皮肤炽热感、情绪波动、头疼、腹胀肠鸣、卵巢区域肿胀、月经紊乱,还可能引起暂时性的类绝经症状(阴道干涩、潮热等);较重的影响则可让供卵者出现卵巢过度刺激综合征(使用促排卵药导致的严重副作用,主要症状是胸腹积水、卵巢囊性增大,同时还可能有脱水、血管栓塞,肝肾功能受损、中风等)、终身不孕甚至危及生命等情况。

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(图片来源:babygest.com)

另外,促排卵还可能会造成其他不良后果,如卵巢扭转。一旦卵巢发生扭转,其血液供应就会受到影响,很快就会出现卵巢缺血、坏死。

▍取卵

穿刺取卵对手术环境要求很高,手术室内必须无菌、无尘、恒温。取卵需要用35厘米长的针,先刺穿阴道壁,再刺穿卵巢,最后吸走卵泡,该过程会在卵巢上留下创口。

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(图片来源:babygest.com)

但是,地下代孕机构在取卵过程中可能会存在室内细菌超标、操作不规范、器械重复使用等问题。而这些问题造成的影响,轻则引发术后感染,引起盆腔炎,影响被取卵者的正常生育;重则会导致其感染乙肝、梅毒、艾滋病等传染病,甚至危及生命。此外,手术中导致的出血、对卵巢的损伤等也会影响被取卵者的生育和生命安全。关于取卵事故,国外曾有过不幸的先例:年仅17岁的女性在取卵后死亡、年仅23岁的女性在取卵后死于卵巢过度刺激综合征,等等。

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(图片来源:babygest.com)

▍胚胎移植

在体外受精中形成的受精卵或胚胎,可能会在代孕者未确定时被冷冻起来。待代孕者确定后,才进行胚胎移植手术,冷冻的过程可能会影响胚胎的存活率。而胚胎移植这个环节,也存在一些医学隐患。

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(图片来源:babygest.com)

对胎儿来说,代孕者自身携带的一些传染病(如肝炎、艾滋病、梅毒等),也有可能通过胎盘传播给胎儿。在代孕合法的国家,正规的代孕机构在接收代孕母亲前会对其做背景调查(生产史、健康史、犯罪史)。代孕母亲还需要接受毒品、药品测试,身体健康检查、心理学测试等。若代孕母亲有丈夫或男友,他们也需要一起接受身体检查,以确保其无传染性疾病。而地下代孕机构对于供精、供卵者的检验很可能并不那么严格。

▍孕育生命

由于代孕者并不是自然怀孕,体内激素等内环境与正常怀孕时不同,所以代孕机构会通过人工注射激素(如黄体酮、孕激素)等干预方式,使其身体“做好怀孕准备”。其中,黄体酮针是一种油剂,一般会在胚胎着床和保胎时使用。地下代孕机构为了维持胎儿生长,可能会给代孕者持续使用该药剂三个月左右。然而,皮肤的吸收率会随着注射次数的增多变慢,使得代孕者的注射部位出现红肿、疼痛等反应。

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(图片来源:babygest.com)

一些寻求代孕的“客户”可能还对孩子的性别有要求。而代孕机构为了提高“性别成功率”以及孩子出生的总体概率,会给代孕者植入多个胚胎。一旦多个胚胎同时存活,中介可能就会安排相应的减胎手术,因此代孕者可能就会被迫反复进行移植、流产、减胎等手术,直到达到要求为止。

而这些黑幕,不少代孕者在上手术台之前都并不知情。

其实,自然的生育本身就是一种充满风险(可能发生妊娠合并心脏病、羊水栓塞、子宫破裂、大出血、感染等)的行为,因此正常情况下,孕妇都需定期进行孕检和疾病筛查。但在利益至上的代孕机构那里,对代孕者进行的产前保健,服务质量可能就良莠不齐了。

所以,在妊娠过程中,代孕者出现流产、早产的风险可能就比正常孕妇大得多。一旦出现了流产,可能就会进一步导致一些并发症(如大出血、感染等),可能还会引起代孕者终身不孕,甚至出现感染性休克,危及生命。在国外曾有这样的先例:一位年仅30岁的代孕者,在孕期突发抽搐并心脏骤停。

代孕母亲经历了什么? 

(图片来源:babygest.com)

另外,一些代孕机构以“双胞胎”为卖点,为了增加胎儿的数量,他们会让代孕者多胎妊娠。而多胎妊娠的女性出现胎位不正、胎死腹中、难产的几率也比单胎高很多。

▍“瓜熟蒂落”

为了保住胎儿,代孕机构一般会忽略代孕者的身体健康。不法机构为了增加成功率,会让代孕者在怀孕的前三个月卧床“养胎”,以降低流产的风险。这种约束可能让代孕者的心理健康受到影响。

即便如此,有些代孕机构的活产率并不高,代孕者可能要经历几次妊娠才能顺利“交货”。而且,为了降低胎儿出生时的风险,这些机构往往会选择剖腹产。

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(图片来源:slate.com)

受到伤害的不仅是代孕者。与自然受孕的胎儿相比,代孕胎儿的早产率、围产期发病率、出生低体重率、死亡率更高,出生后的体质也更差。

▍心理创伤

代孕除了可能对孕妇和胎儿造成生理上的影响之外,也可能会对他们的心理造成一定的影响。

对于代孕者来说,怀孕也是一场“身心重塑”。虽然腹中胎儿与她们没有血缘关系,但在怀孕的日子里,代孕者可能会不自觉地对腹中胎儿产生感情。在部分允许代孕的国家,代孕者甚至有“要不要和孩子联系”的选择权,如果她们在孩子生下后想保留孩子的监护权,也有很大的几率成功。但是,在代孕不受法律保护的国家,代孕者只能在一纸合同中放弃对未来孩子的一切权利。

代孕母亲经历了什么? 

德国海德堡大学人类学系的希拉·沙拉瓦南教授在印度研究代孕时,曾记录过这样的故事:“有的代孕妈妈希望能和孩子保持联系,以了解孩子的近况,但现实却事与愿违。因为代孕妈妈多半无法再与客户和孩子联系,有的客户甚至完全对代孕者匿名。有位代孕妈妈希望客户能打电话告知她有关孩子的近况,将旧手机号保留了7年,但她却从未接到过电话。”所以,某些代孕者可能会因失去孩子受到创伤,产生心理疾病。

而那些所谓的“问题婴儿”,被生物学父母以患有疾病(如肾移位、先天性心脏病、早产、肛门闭锁)等原因当作“不合格品”抛弃的话,他们长大后又会归于何处?若他们得以存活下来,除了承受先天疾病带来的长期影响外,在成长过程中,又会有怎样的心理历程?而代孕者所生的“合格品”,若是他们知道自己的来历,其心理是否还会像“正常孩子”一样单纯呢?

参考资料:

1.丁香园:你帮我生个孩子,然后我们就再也没有关系了?

mp.weixin.qq.com/s/Jtrm1egucE_96EQH73tpKw

2.果壳:一个曾经允许商业代孕的大国,发生过什么?

mp.weixin.qq.com/s/4ybZINuDG2Tpz1eSVY6TpA

3.中国新闻周刊:调查|揭秘中国代孕地下产业王国

mp.weixin.qq.com/s/tcT9wyB-oeo8tck3yO4SYQ

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出品:科普中央厨房

监制:北京科技报

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